Збільшення очікуваної тривалості життя - палиця з двома кінцями: Аналітика Накануне.RU

Збільшення очікуваної тривалості життя - палиця з двома кінцями

Без зростання народжуваності це лише прискорить старіння населення Росії

Прем'єр-міністр Росії Дмитро Медведєв дав доручення Міністерству охорони здоров'я досягти до 2025 року очікуваної тривалості життя громадян мінімум 76 років . Раніше про таку можливість заявляв президент Росії Володимир Путін . Це один з основних цільових показників, якими повинні керуватися МОЗ та Мінфін при формуванні стратегічних розробок пріоритетних проектів по основному напрямку стратегічного розвитку Росії "Охорона здоров'я", зазначив Медведєв. До чого призведе для Росії подальший рух в цьому напрямку, якщо воно не буде скориговано, - в матеріалі Накануне.RU .

Читайте також:

Збільшення тривалості життя в Росії безперервно фіксується з 2004 року і, без сумніву, свідчить про поліпшення умов життя. Перше падіння було зафіксовано в 1994 році - нижче 64 років, друге - на початку 2000-х (65 років). З тих пір, особливо в останні роки, середня очікувана тривалість життя при народженні впевнено зростає, і в 2016 році майже досягла 72 років, а в ряді регіонів значно перевищила цей показник. Так, в Москві в 2016 році вона зросла до 77 років. Про це заявив мер Москви Сергій Собянін.

"Це якісний хороший показник, близький до східно-європейським країнам. Покращилися показники з дитячої, дитячої смертності, материнської смертності, онкології, інфарктів, інсультів, тобто за всіма основними показниками, за якими моніториться рівень стану охорони здоров'я в усьому світі", - сказав столичний мер, слова якого в цілому можна віднести до всієї Росії. В цьому відношенні подальше збільшення тривалості життя можна і треба вітати.

Що таке очікувана тривалість життя при народженні

Слід, однак, внести ясність і розібрати, що таке очікувана тривалість життя при народженні (ОПЖ). Це віртуальний показник, що означає число років, яке в середньому належить прожити народилися в даному році, якщо в кожному наступному віці збережеться поточний рівень смертності. ОПЖ обчислюється як сума ймовірностей дожиття до кожного віку (1, 2, 3 і т.д. років) з сукупності новонароджених. Ці ймовірності, зрозуміло, тільки зменшуються, оскільки дожити до двох років можуть тільки дожили до одного року, до трьох років - тільки дожили до двох, і т.д.

По суті цей прийом означає ось що. Якщо ймовірність дожиття до 1 року дорівнює 0,994 (дані за 2016 рік, коли з 1000 дітей до 1 року в середньому померло 6), то вона як би прирівнюється до прожитих однією людиною не тільки року, а 0,994 року. Далі, ймовірність дожиття народилися в 2016 році до 2 років: 0,994 · 0,999 = 0,993 (так як у віці 1 року померло в середньому 1 з 1000). Тобто окремо взята людина як би проживає свій другий рік не повністю, а лише 0,993 року. І так підсумовуються всі ймовірності дожиття до 100 або 110 років, коли вмирають вже практично все. Тобто статистичні дані по всьому населенню переносяться на окрему людину.

Смертність в Росії впевнено знижується

Оскільки ймовірність дожиття залежить тільки від рівня смертності в усіх попередніх віках, то збільшити ОПЖ можна лише одним способом - знизити смертність. Саме це завдання ставиться Урядом. З 2008 року, коли ОПЖ виросла на 4 роки, середня смертність по всім віковим групам знизилася приблизно в 1,25 рази. Оскільки Уряд планує збільшити ОПЖ ще на 4 роки, то відносну смертність по всім віковим групам потрібно знизити ще в 1,25 рази.

Це завдання не виглядає недосяжною. За словами глави МОЗ Росії Вероніки Скворцової, в 2016 році число смертей за рік зменшилася у всіх вікових групах: дітей - на 12,5%, працездатного населення - на 3,3%, осіб старше працездатного віку - на 0,8% (останній показник найменший, так як число самих пенсіонерів в Росії швидко зростає). Крім того, дитяча смертність знизилася за 5 років більш ніж на 30%, материнська - на 48%, і обидві досягли історичного мінімуму. Ці дані Скворцова озвучила 13 квітня, і вони однозначно свідчать на користь поліпшення життя в Росії.

Очікувана тривалість життя - це НЕ середній вік смерті

Потрібно підкреслити, що очікувана тривалість життя при народженні - це не середній вік смерті. Це пов'язано з тим, що в основному вмирають люди, які народилися десятки років назад, а ОПЖ відноситься до народжується зараз і обчислюється на основі поточних показників смертності. Росстат не дає середнього віку смерті, але його можна легко обчислити. У 2016 році він склав для чоловіків 62 роки, для жінок - 74 роки, у той час як ОПЖ - відповідно 66 і 77 років. Тобто реальний середній вік смерті на 3-4 роки менше ОПЖ. Це стосується не тільки Росії, а більшості країн світу. З цього, звичайно, не випливає, що не потрібно збільшувати ОПЖ. Обов'язково потрібно. Тим більше в Росії, де смертність в працездатному віці дуже велика.

Що дасть Росії збільшення очікуваної тривалість життя

Питання, однак, полягає в тому, чи адекватним є цей спосіб для вирішення демографічної проблеми в Росії і до яких результатів він приведе, якщо не буде доповнено іншими цілями. Адже поки що мета збільшення ОПЖ росіян заявляється як самоцінна і не сильно прив'язується до демографії країни в цілому. Це викликає обґрунтовану тривогу з наступних причин.

Демографія будь-якої країни залежить від двох основних чинників - рівня смертності і народжуваності, які "впливають" на наявну структуру населення і визначають демографічну динаміку. Про перший - смертності - Уряд неодноразово заявляє: будемо підвищувати ОПЖ, будемо жити довше. І тут у Росії дійсно є чим похвалитися. А ось про другий - народжуваності - ми чуємо не так часто. Зазвичай все зводиться до того, що народжуваність потихеньку росте, природний приріст поки зберігається, і це вже добре (після кошмару 1990-х). Тим часом в 2016 році народжуваність (в розрахунку на одну жінку) зупинилася, а в абсолютному вираженні навіть скоротився на 2,6%. Тільки завдяки зниженню смертності природний приріст за рік залишився позитивним (5 тис.). Однак уже в 2017 році народжуваність знову стане менше смертності. Крім міграції, в Росії відновиться спад населення. дані за перші два місяці свідчать про це з усією ясністю .

Отже, головним питанням є те, наскільки важливим для демографії Росії є збільшення ОПЖ (тобто зниження смертності) і наскільки - збільшення народжуваності. Для цього розглянемо їх вплив ПО ОКРЕМО. Це відомий прийом в моделюванні, коли для вивчення впливу якогось фактора інші приймаються постійними.

Отже, відштовхуючись від структури населення на 1 січня 2016 року, даних по народжуваності і смертності за 2016 рік та міграційного приросту 250 тис. В рік, розглянемо два сценарії:

1. смертність буде знижуватися так, як передбачає Уряд, тобто ОПЖ виросте до 76 років до 2025 року, але народжуваність рости не буде;
2. народжуваність буде збільшуватися, але ОПЖ рости не буде.

У першому випадку до 2025 року в Росії буде проживати 150 млн. Більш того, навіть за умови, що тривалість житті не буде далі рости, населення країни буде залишатися приблизно постійним до 2035 року, після чого почне знижуватися. Відзначимо, що цей сценарій Уряду передбачає зменшення рівня смертності у всіх віках приблизно на 2,5% на рік в найближчі 8 років.

Таке ж населення може проживати в Росії до 2025 року, якщо буде підвищуватися народжуваність на ті ж 2,5% в рік, так що через 8 років вона досягне 2,2 дітей на жінку - рівня відтворення. Підкреслимо, що це може бути досягнуто навіть без збільшення ОПЖ.

Таким чином, перед Урядом відкриваються два шляхи - збільшення тривалості життя і / або народжуваності. Вони абсолютно не виключають один одного, але чомусь заявляється тільки про перший. Це може викликати в Росії великими неприємностями.

Свідоме довгострокове погіршення демографії?

Справа в тому, що населення - не тільки кількісна величина, але і якісна. Недарма кажуть про структуру населення. У контексті ж поточного моменту для Росії все гостріше постає питання пенсійного забезпечення, а воно залежить не тільки від стану економіки, але і демографії. Чим відрізняються ці два сценарії, взяті окремо?

Вони суттєво, і чим далі, тим більше, розходяться в своєму впливі на структуру населення і його чисельність. Особливо це помітно в довгостроковій перспективі. До 2030 року криві майже збігаються, після чого ставка на збільшення ОПЖ обертається прискореним вимиранням. А ось збільшення народжуваності дозволяє стабілізувати населення, а після 2040 року навіть почнеться зростання. Отже, підвищення народжуваності вирішує демографічну проблему навіть без збільшення ОПЖ, а ось збільшення ОПЖ без зростання народжуваності лише відстрочує вимирання.

Проблема пенсійного забезпечення

У найближчі 20-25 років в Росії буде збільшуватися чисельність пенсіонерів і зменшуватися працездатне населення, а значить, погіршуватися навантаження пенсіонерами на працездатних. Особливо швидко це відбуватиметься в найближчі 10-15 років. Якщо зараз на 100 працездатних припадає 46 пенсіонерів, то до 2025 року при сценарії уряду - 57, а до 2045 року - 66. Схожі прогнози озвучувалися на VIII гайдарівського форумі при презентації "Російського демографічного листа 2016" . Там не знайшли нічого кращого, ніж запропонувати відсунути через зростання ОПЖ поріг старості, готуючи грунт для збільшення пенсійного віку. Цей захід є демографічно неминучою, що б зараз не робилося, але саме тому починати роботу щодо майбутнього подолання наростаючих проблем потрібно вже зараз.

Як можна "пом'якшити" навантаження пенсіонерами на працездатних? Або підняти пенсійний вік, або збільшувати народжуваність. Перший шлях вирішує проблему негайно, але лише на деякий час. Другий же означає поступове накопичення майбутнього працездатного населення.

Поки перший шлях ще не оголошений. Так, міністр праці і соціального захисту Максим Топілін заявив, що "Час для цього ще не настав" . Але ясно, що це справа найближчих років. План же збільшення ОПЖ цю проблему нітрохи не вирішує. Люди будуть жити довше, але хто буде приходити їм на зміну? Мета Уряду є чисто ліберальної, тобто привабливою для конкретної людини, але не прив'язаної до долі країни. Росія і так старіє, а буде старіти ще швидше?

"У найближчі 15 років ми втратимо приблизно 10 млн громадян у працездатному віці приблизно з 20 до 39 років", - сказав екс-глава Мінфіну Олексій Кудрін. Цей прогноз майже збігається з розрахунками Накануне.RU , Згідно з якими до початку 2030 х працездатне населення скоротиться з 80 млн до 71 млн, причому ці 9 млн будуть за рахунок людей 20-39 років, як і сказав Кудрін. А число пенсіонерів збільшиться за той же термін з нинішніх 36 млн до 43 млн, якщо ОПЖ буде підвищуватися, як і передбачає Уряд. Але навіть якщо смертність не знижуватиметься, пенсіонерів буде 41 млн. У будь-якому випадку пенсіонерів буде ставати більше, а працездатних менше. Як же бути?

Вихід - обов'язкове підвищення народжуваності

Єдиним правильним виходом є збільшення ОПЖ росіян і одночасне збільшення народжуваності, причому до рівня відтворення - 2,1-2,2 дитини на жінку. Друге настільки важливо, що вирішує проблему навіть без першого. Тільки така демографічна політика є безпечною для країни. Якщо ж по народжуваності не буде поставлений таких цілей, то майбутнє Росії загрожує великими проблемами. Уже зараз пологового будинку фіксують істотне зниження числа пологів, а значить, майбутніх поколінь.

Наприклад, завідувач акушерсько-гінекологічного відділення Ванинском Центральної районної лікарні (Хабаровський край) Андрій Максаков зазначає, що в 2015 році у них було 425 пологів, а в 2016 році - тільки 292.

"Якщо дивитися в динаміці, то на 10 квітня 2016 роки ми прийняли 118 пологів, а на 10 квітня 2017 року - тільки 85. І це в Ванинском районі, де є великі підприємства, де є робота. Народжуваність знижується. І це факт. Причин безліч. адже зараз народжувати приходять ті, хто сам народився в 90-і роки минулого століття. А тоді народжуваність майже зовсім впала, пологові будинки порожні простоювали. Нікому народжувати. та й ті, хто є, не поспішають: молодь сьогодні хоче заробляти, робити кар'єру , а вже потім народжувати ", - підкреслив він.

Відзначимо також, чому збільшення ОПЖ не може бути повноцінною мірою. У 1960-х ОПЖ була 69 років, але смертність на 1000 населення була близько 8. Тобто в рік помирало 0,8% жителів країни. Цією ж ОПЖ Росія знову досягла в 2010 році. Але смертність стала вже 14 на 1000 населення. Чому? Населення постаріло: молоді стало менше, людей похилого віку - більше, тому смертність так сильно зросла. Зараз, щоб смертність просто утримувати на поточному рівні, потрібно постійно підвищувати ОПЖ. Але ясно, що нескінченно це робити неможливо. Вихід один - підвищувати народжуваність, а не посилатися на те, що "в усьому світі" зростає ОПЖ, і нехтувати проблемою низької народжуваності, задовольняючись уже досягнутими результатами на тлі провалу 90-х. А в даний час Росія знаходиться в такому стані, що заспокоєння досягнутим рівнем народжуваності є величезним зневагою.

Якби Уряд озвучило такі ж амбітні плани по народжуваності, як по ОПЖ, то питань би не виникало. Але цього немає, що вселяє велику тривогу. Тому що постійно напирати на збільшення ОПЖ без зростання народжуваності - це лише збільшувати число пенсіонерів. На тлі скорочення працездатного населення це майже автоматично означає підвищення пенсійного віку. І те, що Уряд встановлює демографічні цілі без широкого громадського обговорення, викликає неприйняття.

Народжуваність - ось найважливіша демографічна проблема, на вирішення якої повинні бути спрямовані всі ресурси. Решта лише має додаватися. До тих пір, поки на урядовому рівні це не буде заявлено на повний голос і закладено в усі цільові програми, розраховувати на повноцінне і довгострокове поліпшення демографії навряд чи будуть серйозні підстави.

Діти народжуються перш за все в сім'ї, а вже потім в державі

Нарешті, слід зазначити, що проблема низької народжуваності відноситься не тільки до Російської держави, а й до російської сім'ї. Саме сім'я перш за все відповідальна за народження своїх дітей і їх кількість. Вимагати на це грошей від держави означає істотне спотворення ціннісних установок. Зрештою, чиїми дітьми вони є - своїх батьків або держави? Якщо ж вимагати грошей від держави, то виходить, що держави. Але в цьому випадку як мінімум дивно народжувати своїх дітей для такої держави, від якого не домогтися виплат на них. Виходить протиріччя, вийти з якого можна лише відновленням безумовного, якщо не сказати - догматичного, статусу найвищої цінності сім'ї і народження дітей. Уряду приходять і йдуть, а Росія у всіх одна!