Ознаки майбутнього суїциду

Якщо ви нічого не знаєте про суїцидальної поведінки, то ви не зможете і врятувати чиєсь життя, якщо випаде така можливість. Ви розгубитеся без належної підготовки до кризової ситуації ... Ви не оціните серйозність того, що відбувається ... Ви не зрозумієте, що потрібно терміново звертатися за допомогою і пропустіть момент.

Для початку трохи статистики. Але не тих сухих цифр, які неясно, як приміряти до ситуації, а наочних і зрозумілих фактів.

• Суїцид може статися в будь-якому віці починаючи з 7 років (у кожного віку своя мотивація).
• Наявність або відсутність діагностованих психічних порушень ніяк на пов'язане з ризиком суїциду. Взагалі складність тут в тому, що попередні суїциду стану сильно розрізняються, а ретельна психодіагностика тих, хто вибрав відхід з життя, можлива не завжди.
• Характерний суїцид швидше для чоловіків, ніж для жінок (співвідношення п'ять до одного).
• А ось суїцидальні спроби якраз для жінок більш характери (десь в півтора рази частіше).
• Серед основних причин: конфлікти в сім'ї, негаразди в школі, важка життєва ситуація, важкі захворювання.
• Основні мотиви: протест і помста ( "смерть повинна змусити страждати"), заклик ( "залучення уваги"), щоб уникнути покарання і страждання.
• Близько третини вбивають себе вже намагалися це зробити раніше. При наявності попередньої спроби ризик для чоловіків зростає в 30 разів, для жінок - в 3 рази.
• Чим жорсткіший спосіб вибір способу суїциду був у попередній раз, тим більший шанс на повтор суїциду в майбутньому.

Я коротко наведу існуючі моделі, які описують з чого починається відхід з життя, як він відбувається і чим мотивують себе суїциденти. Потім я зведу все це до деякої єдиної простій і доступній діагностичної методики.

Найрозвиненішою є медична модель, яка описує різні мотивації з урахуванням віку. Розглянемо її ...

Провокуючими факторами ризику відповідно до цієї моделі є:

• Попередня спроба суїциду.
• Сімейна історія суїциду.
• Психіатричні розлади (нагадую, що ми розглядаємо медичну модель і в ній йдеться про те, що 90% вчинили суїцид, були хворі і перебували в активній фазі захворювання).
• Зловживання деякими речовинами.
• Імпульсивно-агресивна поведінка.
• Дитячі травми.
• Стреси.

Для дітей у віці від 7 до 11 одна з найчастіших причин - смерть одного з батьків і бажання з ним возз'єднатися. Зауважу, що діти в цьому віці недостатньо розуміють природу смерті. При цьому у дітей-суїцидентів можна помітити:

• В емоціях - тривожність, страхи і пригніченість.
• У переживаннях - почуття образи, покинутості й самотності.
• В висловлювання - фантазії про смерть.
• У поведінці - частий плач.
• У скаргах - болі в тілі.

У проміжку з 12 до 14 один з найсильніших мотиваторів - це уникнути покарання. При цьому фактором може стати, наприклад, погана оцінка в школі. У схильних до ризику суїциду підлітків можна спостерігати:

• В емоціях - напруга.
• У переживаннях - прояв почуття провини, відсутність страху смерті.
• В висловлювання - думки про самоушкодження.
• У поведінці - імпульсивність, пропуски шкільних занять.
• У скаргах - нерозуміння оточуючими.

Якщо ми візьмемо проміжок від 15 і старше, то там частий фактор це заклик про допомогу і самопокарання. У різних сферах спостерігаємо:

• В емоціях - фіксація на травматичної ситуації.
• У переживаннях - відчай і самотність.
• У висловлюваннях - розчарування в собі і близьких, висловлювання про самогубство.
• У поведінці - замикання в собі, надмірна образливість.
• У скаргах - виражене фізичне або психічне страждання.

Крім медичної моделі виділяється так називаємося психодинамическая модель суїциду, яка стверджує, що суїцид розвивається як нарциссический криза що включає в себе:

• Нереалістичну самооцінку.
• Суперечливий характер міжлюдських відносин.
• Розбіжність між фантазіями про смерть і реальністю смерті .
• Складнощі розмежування між природною смертю і самогубством.

Центральною ідеєю аналізу є така думка: "самогубство це вбивство якийсь ненависної частини себе". Тому в терапії буде важливо зрозуміти, яка частина вбиває яку з частин вбиває.

Однією з найсучасніших моделей є модель интерперсональная. Відповідно до цієї моделі суїцид бо людина може і хоче це зробити. Таким чином у нас виходить два питання:

• Чому може? Тому що придбав знижену чутливість до болю втратив страх смерті.
• Чому хоче? Через самотність і сприйняття себе як тягаря для оточуючих.

Останньою розглянемо модель когнітивну. В її основі лежать такі помилки мислення, як Катастрофізація, сверхобобщеніе, чорно-біле мислення.

Цілями роботи стануть: безнадійність, когнітивна ригідність, чорно-біле мислення, неприйняття негативних емоцій і погляд на суїцид, як на єдине можливе рішення.

Тобто, щоб зрозуміти суїцидальну поведінку, потрібно відповісти на питання чому і навіщо робить це з собою людина. Тобто потрібно проаналізувати умови існування суїцидента і дізнатися його суб'єктивну оцінку ситуації, що склалася.

Що ще шукаємо? Намагаємося оцінити, наскільки все далеко зайшло. Для цього виділимо наступні стадії розвитку суїцидальної поведінки (для кожної стадії є свої методи визначення суїцидальної активності):

• Антівітальние переживання - роздуми про відсутність цінності життя: "жити не варто".
• Пасивні суїцидальні думки - представлення своєї смерті як мимовільної активності: "добре б лягти і не прокинутися"
• Суїцидальні задуми - який спосіб самогубства вибрати?
• Суїцидальна намір - думка про самогубство з включеним вольовим компонентом.

Є готові тести і опитувальники. Назву кілька для прикладу:

• "Шкала безнадійності".
• "Опитувальник суїцидального ризику".
• "Психодіагностика суїцидальних намірів".
• "Опитувальник самотності Рассела".

Як людина інформує про потенційний суїцид?

• Пряме усне повідомлення.
• Непряме ( "мені б хотілося").
• Пряме невербальне інформування - ви раптом бачите, що він пішов і купився в магазині всім, що потрібно для завершення життя.
• Непряме невербальне - раптове завершення планів, роздача улюблених речей, фіксація на темі смерті в мистецтві.

На що звертаємо увагу під час бесіди, щоб не упустити важливої ​​інформації?

• Темп, інтонація, модуляція голосу.
• Прямі висловлювання, а також застереження про суїцидальних тенденціях.
• Виражений егоцентризм.
• Наявність безлічі дієслів директивного характеру в контексті суїцидальних висловлювань.
• З промови такого людини випадають слова описують радість.

Можна взяти для себе лист (якщо не знайшли готового тіста) і визначити стан людини за наступними критеріями (всюди проставляем оцінки від одного до десяти):

1. Душевний біль.
2. Безнадія.
3. Емоційна нестабільність, пригніченість.
4. Агресивність, асоціальність.
5. Тунельне мислення (зацикленість на тривожних думках).
6. Психотичний ірраціональний страх.

Підсумовуємо все сказане вище для спрощення сприйняття інформації. Що можна віднести до явних ознак підготовлюваного суїциду?

• Смислова складова стану: переживання безнадійності, безпорадності, втрати сенсу життя, почуття провини.
• Когнітивна складова: звуження і ригідність сприйняття, обмеження вибору варіантів поведінки, тунельне сприйняття, відсутність страху болю і смерті.
• Вітальна складова: нестерпна душевний біль в області грудей або сонячного сплетіння.
• Психотическая складова: інтенсивний страх перед внутрішньої дезінтеграцією, неможливість контролювати свої почуття. Порушено почуття часу: в стані пресуицида людина одночасно відчуває себе колишнім і умов, що змінилися, і в реальності, і поза нею, і в теперішньому часі, і в минулому.
• Емоційно поведінкова складова: агресія, аутоагресія, втеча, помста, страх, злість і антисоціальна поведінка

Тепер ви знаєте, коли варто бити тривогу.
І нехай кожному з нас дістанеться довга щасливе життя.